Casa > Notícies > Contingut
Proves de coagulació
- Oct 09, 2018 -

Classificació de les proves de coagulació sanguínia

Substancialment, tots els coagulòmetres utilitzats en els diagnòstics de laboratori es basen en els mètodes de prova del sistema hemostàsic creat fa més de cinquanta anys. La majoria d'aquests mètodes són bons per detectar defectes en un dels components de la hemostàsia, sense diagnosticar altres possibles defectes. Un altre problema del diagnòstic real del sistema de hemostàsia és l' e   predicció de la trombosi , és a dir , sensibilitat a l'estat prethrombotic del pacient.

Tota la diversitat de proves clíniques del sistema de coagulació sanguínia es pot dividir en 2 grups: proves globals (integrals, generals), i proves «locals» (específiques).

Proves globals

Les proves globals caracteritzen els resultats del treball de tota la cascada de coagulació. Són aptes per diagnosticar l'estat general del sistema de coagulació sanguínia i la intensitat de les patologies, i registrar simultàniament totes les influències assistents. Els mètodes globals tenen un paper fonamental en la primera fase del diagnòstic: proporcionen una imatge integral de les alteracions dins del sistema de coagulació i permeten predir una tendència a la hiper-o hipo-coagulació en general.

Proves locals

Les proves locals caracteritzen els resultats del treball dels components separats de la cascada del sistema de coagulació sanguínia, així com dels factors de coagulació separats. Són essencials per a la possibilitat d'especificar la localització de la patologia dins de la precisió del factor de coagulació.

A   La prova D-dimer (pr oduct de degradació de trombi) es pot especificar per separat. L'augment de la concentració de dímers D a la sang del pacient indica la possibilitat de la trombosi completada. Per obtenir una imatge completa del treball d'hemostasis per part d'un pacient, el metge ha de tenir la possibilitat de triar quina prova és necessària.

Segons el tipus de l'objecte investigat, es poden especificar els següents grups complementaris de mètodes:

  • Proves en plaquetes pobres   plasma o plasma pla freestyle ( conveni per al transport, es pot congelar, possibilitat d'utilitzar mètodes d'observació òptica, però no es té en compte el component trombòcit de la hemostasia);

  • Proves a   plaquet   plasma ric (prop de les condicions reals del cos, però restriccions quant als termes de treball),

  • Les proves en sang completa (el més ajustat a la fisiologia humana, la prova es pot iniciar immediatament, però la menys convenient a causa dels termes de l'emmagatzematge sanguini i les dificultats de la interpretació dels resultats).

Proves globals específiques

  • Tromboelastografia

    • investigació de tota la sang

    • no hi ha informació sobre cinètica de formació de trombina, baixa separació de la contribució a la hemostàsia de plasma i trombocito

    • no estandarditzat

    • baixa sensibilitat

  • Prova de generació de trombina (potencial de trombina, potencial de trombina endògena)

    • possibilitat d'utilitzar plasma plaquetari pobre o plasma plaquetari ric

    • informació sobre el catalitzador de la reacció principal: transformació del fibrinógeno en fibrina

    • homogènia (activació en tot el volum de la mostra)

  • Prova de la trombonografia

    • no homogènia: realització del model tridimensional del creixement del coàgul

    • ús de plasma lliure de plaquetes

    • registre d'informació sobre la formació de coàguls com a diagrama, que permet calcular els paràmetres clau del sistema de coagulació sanguínia

    • nova prova, no àmpliament acceptada

Proves locals específiques

  • APTT

    • característiques de la velocitat de pas de la via de coagulació intrínseca

    • plasma pobre (el més convenient per treballar, però no s'ha realitzat el mecanisme de coagulació del trombocito)

    • ruta d'activació de contacte

  • Prothrombin time test (o test de protrombina, INR, PT) - velocitat de pas de la via de la coagulació sanguínia extrínseca

    • plasma pobre

    • no sensibles a la deficiència dels factors de via intrínseca de la coagulació

  • Mètodes altament especialitzats per revelar l'alteració en la concentració de factors separats.